בהתאם לצו הרחבה לביטוח פנסיוני מקיף במשק הישראלי החל מיום 1/1/2008 ואילך כל מעביד חייב להפריש לעובדיו השכירים עבור פנסיה !, כאשר נכון להיום עומדת ההפרשה, של העובד והמעביד, על 18.5% מהשכר ברוטו של העובד ללא שעות נוספות וניכויים שונים.

אבל ספק אם רובכם יודעים, כי בתוך ה"הפרשה" אותה אתם מפרישים באופן עצמאי לקרן הפנסיה או במסגרת פנסיית החובה "שוכנות" להן זכויות רבות שמגיעות לכם בשלבים ובמצבים שונים בחיים וביניהן – קצבה חודשית בגיל פרישה, קצבה חודשית לילדכם במקרה מוות, קצבה חודשית לאלמן/אלמנה במקרה מוות ובנוסף זכות לקצבה חודשית במקרה בה אינכם יכולים לעבוד בעבודתכם, ובשמה הרווח "פנסיית נכות".

כפי שפרטנו, כל מי שהנו עובד שכיר במדינת ישראל חובה על המעביד לדאוג ולהפריש לו לקרן פנסיה ומשכך כל עובד שכיר, בכל עבודה שהיא, מבוטח בפני מצב בוא לא יהיה מסוגל לעבוד וייחשב "כנכה".

מי יכול להגיש תביעה לפנסיית נכות ?
כל מי שהנו עמית שבמועד אירוע הנכות נעשו עבורו הפקדות לקרן או שהיה בתקופת ארכת הביטוח או שהיה בהסדר ריסק לצורך שמירת הזכויות בקרן הפנסיה, יכול להגיש תביעה לפנסיית נכות לקרן.

מי הוא נכה בהתאם לתקנון קרן הפנסיה ?
"נכה" בהתאם להגדרות קרן הפנסיה – הנה עמית שלפחות 25% מכושרו לעבוד נפגע מחמת מצב בריאותו, וכתוצאה מכך הוא אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בכל עבודה אחרת המתאימה לו לפי השכלתו, הכשרתו או ניסיונו במשך
תקופה של למעלה מ – 90 ימים רצופים, וכפי שייקבע על ידי הועדה הרפואית.

מהי תביעה לפנסיית נכות ?
תביעת פנסיית נכות הנה תביעה נגד קרן הפנסיה בה היה מבוטח העמית בשל אובדן כושר עבודה, מלא או חלקי, ממנו הוא סובל עקב מחלה או תאונה ונועדה להבטיח תשלום חודשי קבוע, בהתאם להגדרות תקנון הקרן.

מתי ניתן לתבוע תביעת פנסיית נכות ?
במידה והעמית נמצא במצב של אי כושר עבודה מכול סיבה שהיא הוא זכאי לפנות בתביעה לקרן הפנסיה אשר תבחן האם הוא עונה על הגדרת התקנון ל"נכה", את מידת אי הכושר בו הוא נמצא, את הזכאות לפנסיית נכות ואת מועד תחילתה.

הדרך להגשת תביעה ?
על מנת שתתאפשר הגשת תביעה לקרן הפנסיה יש לפעול בצורה מדוקדקת ובהתאם להוראות, הנחיות, טפסים ונהלים של אותה קרן פנסיה בה מבוטח העמית.

על אף שממבט ראשון נדמה, כי בהגשת תביעה לקרן הפנסיה מדובר בסך הכל במילוי טפסים פשוטים "שכל אחד יכול למלא" הרי שבתוך סבך הבירוקרטיה והמסמכים הנדרשים למילוי מסתתרות שאלות משפטיות מתוחכמות במסגרתן השקיעו קרנות הפנסיה חשיבה רבה, ורק מי שמודע ומכיר את התקנון היטב יודע כיצד להשיב נכונה, דבר המקל ומגדיל רבות את הסיכויים לקבל את הזכויות המגיעות מהקרן.

כיצד נבדקת התביעה לפנסיית נכות ?
לאחר הגשת התביעה לפנסיית נכות בודקת הקרן באמצעות וועדה רפואית מטעמה את התביעה והמסמכים (לעיתים רבות ללא הזמנת התובע וללא נוכחותו) והיא אשר קובעת האם העמית נכה, מהי דרגת הנכות ומאיזה מועד מוכרת הנכות.

כאן חשוב לזכור ולהבין הרופאים היושבים בוועדה הם רופאים הנשכרים על ידי קרן הפנסיה והיא אשר משלמת את שכרם.

האם ניתן לערער על החלטת הוועדה ?
על החלטת הוועדה ניתן להגיש ערעור בנושאים רפואיים בתוך המועד שנקבע בתקנון ואילו בהחלטות הוועדה בנושאים שאינם רפואיים (כגון: החלטה שקובעת כי התביעה התיישנה או שהתובע אינו עמית פעיל), ניתן להגיש ערער לבית הדין לעבודה.

ערעור על החלטת הוועדה בנושאים רפואיים תידון בוועדה רפואית עליונה כאשר החלטתה הינה סופית ולא ניתנת לערעור !!! – אי לכך והיות והערעור "נועל את הדלת" בפני קבלת פנסיית נכות רצוי ומומלץ לבצע את הערעור בצורה נכונה ומקצועית ובליווי אנשי מקצוע המתמחים ובעלי ניסיון בתחום.

מהו סכום גמלת פנסיית הנכות ?
סכום התשלום החודשי עקב "פנסיית נכות" משתנה בין עמית לעמית ותלוי בשכר בגינו הופרשו תשלומים לקרן הפנסיה, המסלול הפנסיוני בו היה מבוטח ומידת אי הכושר שנקבע שבו מצוי העמית.

ההבדל בין פנסיית נכות מקרן פנסיה לפוליסת אובדן כושר עבודה מחברת הביטוח
בעוד בפוליסת אובדן כושר עבודה לכל מבוטח ומבוטח יש פוליסה המהווה חוזה אישי מול חברת הביטוח, אשר לא ניתן לשינוי, בקרן הפנסיה מדובר בתקנון אחיד לכל העמיתים המבוטחים בקרן הפנסיה ואשר אותו יכולה קרן הפנסיה לשנות מעת לעת.

יתר על כן בעוד בפוליסת אובדן כושר עבודה ההגדרה של עיסוק משתנה בין מובטח למבוטח ובפוליסה שרכש הרי שבתקנון של קרנות הפנסיה ההגדרה של "נכה" לא משתנה ואחידה לכל החברים בה בין הם עובדים כ – מהנדס, עו"ד, טייס, רופא, פועל ניקיון, עובד נמל או נציג מכירות של חברת תקשורת.

עד מתי ניתן להגיש תביעה לפנסיית נכות ?
התקופה להגשת תביעה עבור פנסיית נכות היא תקופה קצרה העומדת על שלוש שנים בלבד ! ממועד האירוע המזכה. היינו, עד שלוש (3) שנים מהרגע בו נפגע כושרכם לעבוד אתם יכולים וזכאים לפנות לקרן הפנסיה ולדרוש את זכויותיכם ל"פנסיית נכות" לפי התקנון.

לאור תקופה קצרה זו חשוב להגיש את התביעה סמוך ככל האפשר למועד האירוע ולא לחכות וחס וחלילה לאבד את הזכויות.